سوالات مربوط به بيمه مسافرتی - پایگاه جامع اطلاعات بیمه

تعهدات بیمه‌گر در بیمه‌نامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به کشور چه مواردی است؟

در صورتی که بیمه شده در مدت اعتبار این بیمه نامه ،دچار بیماری یا صدمات بدنی ناشی از حادثه شود ویا قرنطینه اجباری پزشکی ضروری گردد بیمه گر موظف است خدمات زیر را ساماندهی وهزینه های مرتبط با آن را پرداخت نماید.

خدمات قابل ارائه توسط بیمه گر :

– انتقال

– پرداخت هزینه‌های پزشکی و غیر پزشکی

– راهنمایی پزشکی

– پرداخت خسارت

– راهنمایی بیمه‌شده در صورت گم شدن مدارک

• در حال حاضر هزینه های پزشکی در قراردادهای بیمه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به کشور شامل چه مواردی است و میزان آن چقدر است ؟
•  هزینه های پزشکی و بستری تا سقف ۰۰۰ر۱۰ یورو و یا معادل ریالی آن بر اساس نرخ تسعیر ارز مندرج در بیمه نامه با استناد به گواهی پزشکی مبنی بر نیاز فوری به درمان در مدت پوشش ( پس از کسر فرانشیز هزینه های پزشکی غیر بستری) به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
• هزینه های پزشکی شامل ویزیت اولیه وخدمات تصویر برداری وآزمایشگاهی ، هزینه های دارویی،جراحی های سرپایی،فیزیوتراپی وانتقال مصدومان وبیماران به مراکز پزشکی مربوطه ناشی از حوادث.
• هزینه های پزشکی ناشی از بستری وجراحی در بیمارستان ومراکز جراحی محدودDay Care ( با بیش از ۶ ساعت بستری).

چه هزینه هایی در قراردادهای بیمه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به کشور از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج می‌باشد؟

– بیماری سابقه‌دار، ابتلای مجدد به بیماری مزمن یا ادامه‌دار و یا عوارضی که بیمه‌شده قبلاً از آن آگاهی داشته و قبل از شروع پوشش بیمه‌ای برای آن تحت درمان بوده یا می‌باشد. دوران نقاهت جزئی از دوران بیماری محسوب می‌شود.

– جنگ، تجاوز نظامی، اقدام دشمن خارجی، عملیات تروریستی و خصمانه (اعم از اعلام‌ شده یا نشده).

– خودکشی، صدمات عمدی وارده به خود، مباشرت، مشارکت یا معاونت در عمل مجرمانه.

– شرکت در مسابقه اسب‌دوانی، مسابقه دوچرخه‌سواری و هر نوع مسابقه یا نمایش با وسایل موتوری و شرکت در تمرینات و مسابقات ورزشی حرفه‌ای نظیر کوه‌نوردی (صعود حرفه‌ای)، هوانوردی و هرگونه پرواز، غارنوردی، غواصی، ورزش‌های زمستانی یا تمرین به منظور شرکت در مسابقات رسمی و یا نمایش و یا هرگونه ورزش و تفریحی که بطور معمول و معقول خطرناک تلقی می‌شود.

– آلودگی ناشی از تشعشعات هسته‌ای.

– زایمان در خلال سه ماه مانده به موعد زایمان و سقط جنین اختیاری.

– آثار جزئی و یا کلی ناشی از مصرف مواد مخدر، مشروبات الکلی و دارو‌های روان‌گردان به ‌استثنای داروهایی که با تجویز پزشک ذیصلاح مصرف شده باشد.

– ریسک‌های شغلی بیمه‌شده که طبق قانون به عنوان حوادث شغلی و کار قلمداد می‌شود.

– اختلالات مادرزادی و بیماری‌های ناشی از آن.

– پیشگیری یا واکسیناسیون.

– عوارض ناشی از فیزیوتراپی.

– انرژی درمانی آفتاب درمانی و درمان به منظور زیبایی، معالجه از طریق چشمه‌های آب معدنی.

– عوارض ناشی از بیماری های روانی و جنون

وظایف بیمه شده در صورت نیاز به استفاده از خدمات بیمه‌نامه چیست؟

– در اولین فرصت ممکن با نزدیک‌ترین مرکز پاسخگویی و راهنمای شبانه ‌روزی بیمه‌گر در ایران تماس گرفته و اطلاعات زیر را اعلام نماید:

– نام کامل بیمه‌شده، شماره و تاریخ اعتبار بیمه‌نامه مسافرتی، شماره گذرنامه.

– نشانی محل اقامت در ایران و شماره تماس.

– شرح مختصر حادثه، بیماری و نوع کمک مورد درخواست.

– در موارد بستری حداکثر ظرف مدت ۵ روز از زمان بستری شدن و قبل از ترخیص موضوع را به بیمه‌گر اعلام نماید.

– از هر عملی که اقدام بیمه‌گر را علیه مسئول حادثه ( در صورت وجود) مشکل و نامقدور سازد خودداری نماید.

– کلیه مدارک و مستندات لازم برای بازیافت خسارت از منابع مربوطه را در صورت درخواست بیمه‌گر تهیه و در اختیار وی قرار دهد.

شرایط ابطال بیمه‌نامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به کشور چیست؟

بیمه‌گر موظف است در صورت عدم صدور روادید به درخواست بیمه‌شده با کسر یک یورو از مبلغ حق‌بیمه، بیمه‌نامه را ابطال و باقیمانده حق‌بیمه را بازپرداخت نماید.

بیمه‌گر موظف است در صورت صدور روادید و عدم انجام سفر به درخواست بیمه‌شده پس از انقضای مدت روادید با کسر یک یورو از مبلغ حق‌بیمه، بیمه‌نامه را ابطال و حق‌بیمه باقیمانده را بازپرداخت نماید.

مهلت درخواست ابطال بیمه‌نامه حداکثر ۶ ماه از تاریخ صدور خواهد بود.